• In English

  • Додаток 2
    до постанови Кабінету Міністрів України

    від 31 травня 2006 р. № 774

     

    ЗАЯВА
    на проведення органом державного пожежного нагляду
    оцінки (експертизи) протипожежного стану
    підприємства, об'єкта, приміщення та проектно-кошторисної
    документації, затвердження якої не потребує висновку
    комплексної державної експертизи








    _________________________________________________________________ (найменування підприємства та прізвище, ім'я, по батькові керівника (власника) або уповноваженої ним особи)

    просить укласти договір та провести експертизу_______________________
                                                                              

    _________________________________________________________________
    (вид експертизи)

    _________________________________________________________________
    (найменування об'єкта, його місцезнаходження)

    __________________________________ до “____” _______________200_ р.

    _________________________________________________________________

      (характеристика підприємства, об’єкта, приміщення або проектно-кошторисної документації —

    _________________________________________________________________
                                конструктивні елементи будівлі, загальна площа,

    _________________________________________________________________
    ступінь пожежної небезпеки об'єкта або його призначення, поверховість, наявність підвальних та

    _________________________________________________________________
    горищних приміщень, систем електроосвітлення, опалення, розрахункова кількість робочих місць,

    _________________________________________________________________
    мінімальна відстань до пожежного депо, потреба у витратах води на зовнішнє та

    _________________________________________________________________
    внутрішнє пожежогасіння)

     

    Телефон ______________  Телефакс _______________ 

     

    Заявник ________________                   ______________________
                               (підпис)                                    (ініціали та прізвище)

    МП

    “____”__________ 200__ р.

    Заяву зареєстровано в ______________________________           ____________

           (найменування органу державного              (дата реєстрації)
    пожежного нагляду)

    _____________________